Manual de enfermera / técnico

Manual operativo para profesionales de enfermería y técnicos en EMA Clinic. Cubre los flujos de triaje, vitales, asistencia clínica y gestión de salas de procedimientos.

Tu día típico

Tu vista al loguearte muestra:

1. Pacientes pendientes de triaje — urgencia.
2. Pacientes citados — para preparación / vitales pre-consulta.
3. Procedimientos del día — curaciones, inyecciones, etc.

Triaje de urgencia (ESI)

El triaje es la decisión más crítica que tomas. Determina cuánto espera el paciente para ver al médico.

Niveles ESI

ESI	Severidad	SLA
1	Resucitación inmediata	0 min
2	Emergente	10 min
3	Urgente	30 min
4	Menos urgente	60 min
5	No urgente	120 min

Paso a paso

1. Paciente llega al box de triaje.
2. En módulo Urgencia, click + Nuevo triaje.
3. Buscar/crear paciente (identificador nacional del paciente o nombre).
4. Abrir el Triage Wizard (cuestionario SDC).
5. Completar:
   • Motivo consulta (texto libre).
   • Dolor (escala 0-10).
   • Vitales: PA, FC, FR, T°, SpO2, glicemia capilar (si aplica).
   • Síntomas de alarma: dolor torácico, disnea, alteración de consciencia, sangrado activo.
   • Antecedentes relevantes: embarazo, anticoagulantes, alergias.
6. Sistema corre esiSuggesterEngine y propone ESI 1-5.
7. Decidir:
   • Acepta sugerencia → click Aceptar. Queda triage_esi_audit con suggested = final.
   • Override → click Cambiar ESI y especificar:
     • Categoría: “criterio clínico”, “comorbilidad”, “edad extrema”, “estabilidad evidente”, otro.
     • Razón en texto libre.
8. Paciente queda en cola con countdown SLA visible.

Precaución

Override sin razón no se guarda. El audit y las métricas operacionales dependen de que registres por qué cambiaste el ESI. No es burocracia, es calidad clínica del tenant.

Cuándo hacer override

Hacer override es legítimo y esperado en estos casos:

• ESI sugerido bajo, paciente luce mal — confías en tu ojo clínico.
• Comorbilidad grave que el motor no captura (ej: paciente oncológico en tratamiento activo).
• Vital fuera de rango que sugiere algo no evidente en motivo.
• Edad extrema — un dolor abdominal en un adulto mayor merece más prioridad.

NO hagas override solo para “darle prioridad a un conocido”. Eso es inseguro y trazable.

Tomar vitales (no urgencia)

1. Buscar paciente o seleccionar de la cola de pre-consulta.
2. Tab Vitales en la ficha → + Tomar vitales.
3. Ingresar valores. Sistema valida rangos:
   • PA sistólica: 60-250 mmHg.
   • PA diastólica: 30-150 mmHg.
   • FC: 30-220 bpm.
   • FR: 5-60 rpm.
   • T°: 32-42°C.
   • SpO2: 50-100%.
4. Si alguno está fuera de rango fisiológico, sistema pide confirmación.
5. Click Guardar → crea Observation LOINC.

Procedimientos (curaciones, inyecciones)

1. En Procedimientos del día → click en el procedimiento.
2. Verificar identidad del paciente (identificador nacional del paciente) — sistema obliga doble check.
3. Verificar 5 correctos: paciente, medicamento/insumo, vía, dosis, hora.
4. Ejecutar el procedimiento.
5. Registrar resultado:
   • completed — sin novedad.
   • incomplete — comenzado pero no terminado.
   • not-done — cancelado, con razón.
6. Si hay reacción adversa, registrar como Observation con código adverse-event + alertar al médico.

Apoyar al médico

Algunos médicos te delegan tareas durante la consulta:

• Preparar al paciente (desvestir, posicionar, gel ECG).
• Tomar vitales adicionales durante el examen.
• Asistir en procedimiento (sutura, infiltración).
• Educar al paciente sobre indicaciones post-consulta.

EMA Clinic permite que veas la ficha en modo read-only mientras el médico la tiene abierta, para coordinar.

Lo que NO puedes hacer

Tu rol es enfermera. No tienes acceso a:

• Prescribir medicamentos (es del médico).
• Confirmar diagnósticos (provisional → confirmed).
• Declarar patología priorizada (es del médico — en Chile, GES).
• Cerrar encuentros (es del médico).
• Caja (es del cajero).

Si necesitas hacer alguna de estas tareas, escala al rol correspondiente.

Atajos útiles

Atajo	Acción
⌘ + K	Buscar paciente global
⌘ + .	Abrir EMI
⌘ + T	Nuevo triaje
⌘ + V	Tomar vitales
Esc	Cerrar drawer

Buenas prácticas

• Vitales primero, luego anamnesis — los vitales objetivos guían tu decisión de ESI.
• Documenta el dolor en escala — “dolor 8/10” es mejor que “dolor fuerte”.
• Si dudas entre dos ESI, sube uno — es más seguro sobreestimar que subestimar.
• Comunícate con el médico — el sistema no reemplaza el contacto humano cuando un paciente luce mal.
• Revisa los rangos pediátricos / geriátricos — un valor “normal” para un adulto puede ser anormal para un niño/anciano.