Manual del flebotomista (TENS)

Manual operativo para flebotomistas y TENS de toma de muestra en EMA Lab. Cubre tu trabajo en el banco de toma o en site externo.

Tu día típico

Tu vista al loguearte muestra:

1. Pacientes citados — orden de llegada.
2. Walk-ins — sin cita pero con orden.
3. Salas activas — sala de toma asignada.

Tomar muestra a un paciente

1. Llamar al paciente por su nombre desde la cola.
2. Verificar identidad con su identificador nacional del paciente verbal (lee tú, paciente confirma).
3. Buscar orden por barcode o identificador nacional del paciente en el sistema.
4. Verificar que la orden corresponde al paciente correcto.
5. Sistema te muestra:
   • Tests solicitados.
   • Tubos a tomar (cuántos y de qué tipo — seco, EDTA, citrato, etc.).
   • Indicaciones especiales (ayuno, no fármacos, etc.).
6. Imprimir/usar etiquetas pre-impresas con barcode + paciente + test.
7. Etiquetar el tubo ANTES de la toma (no después — error #1 en NC).
8. Tomar la muestra siguiendo protocolo:
   • Identificar vena.
   • Desinfectar.
   • Punción.
   • Llenar tubo en orden correcto (azul, rojo, lila, etc.).
   • Mezclar tubos con anticoagulante (invertir 8-10 veces).
   • Aplicar presión post-punción.
9. Click Confirmar toma → cambia Specimen.status a available.
10. Entregar tubos a logística (transporte) o a recepción central.

Reportar no-conformidad pre-analítica

Si la toma tiene problemas, siempre reportar NC:

1. Click Reportar NC desde la orden.
2. Seleccionar razón GP41 pre-analytical:
   • Vena difícil → tubo incompleto.
   • Hemólisis (visual al tubo).
   • Paciente no colaborador.
   • Volumen insuficiente.
   • Coagulación parcial (no se mezcló bien).
   • Etiquetado dañado.
3. Adjuntar foto si aplica.
4. Determinar acción:
   • Re-toma inmediata.
   • Citar para otra fecha.
   • Notificar al solicitante (si no tiene re-toma).
5. Click Crear NC → genera DetectedIssue FHIR.

Hemólisis = NC siempre

Si ves el suero rojo (hemólisis), no envíes la muestra. Re-tomar. Las muestras hemolizadas distorsionan resultados de potasio, LDH, bilirrubina, AST y otros — el TM tendrá que rechazar igual y generar mayor demora.

Tomar muestras en site externo

Si trabajas haciendo visitas (domicilios, empresas, postas):

1. Antes de salir:
   • Verificar lista de pacientes/empresas a visitar.
   • Imprimir etiquetas pre-impresas para cada uno.
   • Llevar caja con tubos vacíos según los tests programados.
   • Caja transporte con cooler + termómetro.
2. En site:
   • Verificar identidad cada paciente (identificador nacional del paciente verbal).
   • Etiquetar antes de tomar (siempre).
   • Tomar muestra.
   • Click Confirmar toma desde la app móvil (si tienes conexión) o anotar para sincronizar después.
3. Al regresar:
   • Si tomaste offline, sincronizar al llegar al lab.
   • Entregar muestras a recepción central con lote.
   • Documentar tiempos de transporte (sistema usa para SLA).

Check-in propio (si tu sede es separada)

Si trabajas en sede satélite (ej: lab toma en una clínica diferente):

1. Después de tomar, hacer check-in en tu site.
2. Check-in flebotomista → Lote local → escanear barcodes.
3. Sistema valida en tu site (no en lab central).
4. Confirmar lote → Specimen.status=received en tu site.
5. Sistema crea transport route automático para que logística busque + lleve a lab central.

Lo que NO puedes hacer

Tu rol es lab_phlebotomist. No tienes acceso a:

• Crear órdenes nuevas (es de recepción).
• Modificar precios (es admin).
• Ver resultados de pacientes (es del rol clínico — TM/director).
• Modificar tests del catálogo (es admin).

Si necesitas algo de eso, escalar a recepción o admin.

Atajos útiles

Atajo	Acción
⌘ + K	Buscar paciente / orden
⌘ + S	Escanear barcode
Esc	Cerrar modal

Buenas prácticas

• Etiquetar antes de tomar — siempre, sin excepción.
• Verificar identidad verbalmente con identificador nacional del paciente — no solo mirando la pulsera o la tarjeta.
• Mezclar tubos con anticoagulante correctamente (8-10 inversiones).
• Tubos en orden de extracción correcto (azul → rojo → SST → lila → citrato gris) para evitar contaminación cruzada.
• NC inmediata si hay duda — no envíes una muestra dudosa.
• Cuida la temperatura del transporte — algunos tests son sensibles.
• Reporta equipos en mal estado (centrífuga ruidosa, lancetas defectuosas, agujas oxidadas).