Manual del médico

Manual operativo para profesionales médicos en EMA Clinic. Cubre tu trabajo diario: desde abrir la ficha hasta cerrar el encuentro y declarar las patologías priorizadas y notificaciones obligatorias del país (en Chile, GES y ENO).

Tu día típico

Tu vista al loguearte es el Dashboard del médico con tres secciones:

1. Tu agenda hoy — pacientes citados con horarios.
2. Pendientes — tasks GES/ENO/firma vencidas o por vencer.
3. Pacientes en espera — quien está en sala lista para atención.

Atender un paciente

1. Click en el paciente desde la cola → abre ficha clínica.
2. Sistema cambia Encounter status a in-progress.
3. Revisar tab Resumen: antecedentes, alergias, medicación activa.
4. Tomar anamnesis en la sección “Motivo consulta”.
5. Registrar vitales (PA, FC, FR, T°, SpO2). Aparecen como Observation LOINC automáticamente.
6. Si necesitas un cuestionario estructurado (PHQ-9, depresión, diabetes), abrir el SDC panel → seleccionar formulario → completar.
7. Examinar al paciente y registrar hallazgos en notas libres.
8. Diagnosticar (ver sección abajo).
9. Prescribir (ver sección abajo).
10. Plan: agendar próxima consulta, exámenes, derivación.
11. Click Cerrar encuentro → genera discharge summary firmada QR.

Diagnosticar (Conditions)

Agregar diagnóstico

1. En la ficha, tab Diagnósticos → + Agregar.
2. Buscar por código (CIE-10 o SNOMED) o por nombre clínico.
   • Sistema autosugiere mientras tipeas.
   • Soporta búsqueda en español (“hipertensión”, “diabetes”, etc.).
3. Seleccionar el código exacto.
4. Definir clinicalStatus:
   • active — actualmente presente.
   • recurrence — recurrente.
   • relapse — recaída.
   • remission — en remisión.
   • resolved — resuelto.
5. Definir verificationStatus:
   • provisional — en evaluación, no confirmado.
   • differential — diagnóstico diferencial.
   • confirmed — confirmado.
   • refuted — descartado.
6. Click Guardar.

Confirmar diagnóstico

Cuando pasas un diagnóstico de provisional a confirmed, el sistema:

• Corre evaluateGES(condition) → si es GES, crea task con SLA 24h.
• Corre evaluateENO(condition) → si es ENO, crea task con SLA 24h.
• Notifica al paciente si la Condition requiere consentimiento (Ley 20.584).

Consejo

No confirmes prematuramente. Si tienes duda, déjalo provisional o differential. El sistema solo notifica con confirmed.

Prescribir (MedicationRequest)

1. En la ficha, tab Medicación → + Nueva receta.
2. Buscar medicamento (sistema indexa LME + ISP Chile).
3. Seleccionar presentación (mg, comprimidos, ml).
4. Definir dosis: cantidad + unidad + frecuencia.
   • Ej: “1 comprimido cada 12 horas por 7 días”.
5. Sistema verifica interacciones contra medicación activa → warning si hay riesgo.
6. Sistema verifica alergias del paciente → warning si hay match.
7. Indicaciones libres (ej: “tomar con alimentos”).
8. Click Guardar → genera MedicationRequest con QR de verificación.

Imprimir / enviar receta

• Impresa: click Imprimir → PDF con QR.
• Email: click Enviar → llega al email del paciente.
• WhatsApp: copiar URL del QR y enviar manualmente.

Recetas controladas

Para recetas retenidas (Ley 20.000), aún no hay flujo digital. Imprimir en formulario físico oficial y registrar manualmente en EMA.

Declarar patología priorizada

Cuando confirmas una Condition que cae en el catálogo del plug-in nacional (en Chile, GES con 85+ patologías), aparece una task con deadline 24h.

1. Click en Tasks (sidebar) → ver pendiente “Declarar GES”.
2. Abrir formulario → datos prellenados.
3. Verificar:
   • Patología GES (de las 85+).
   • Fecha sospecha (cuando se planteó el diagnóstico).
   • Establishment_code (auto desde tu clínica).
4. Click Declarar.
5. Sistema genera Flag (GES) + Communication (al paciente).
6. Task se cierra automáticamente.

Plazos GES típicos

Patología	Sospecha → Diagnóstico	Diagnóstico → Tratamiento
HTA	45 días	30 días
DM2	45 días	30 días
Cáncer mama	45 días	30 días
Depresión	60 días	30 días
Asma	60 días	30 días

El sistema te recuerda los plazos en cada task.

Notificar enfermedad de notificación obligatoria

El plug-in nacional define el catálogo de notificaciones obligatorias (en Chile, ENO con 150+ códigos ICD-10). Auto-detección al confirmar Condition.

1. Click Tasks → “Notificar ENO”.
2. Formulario prellenado con datos del paciente y patología.
3. Completar campos clínico-epidemiológicos:
   • Fuente probable de contagio.
   • Síntomas de inicio.
   • Lugar de exposición.
   • Contactos cercanos (si aplica).
4. Click Notificar.
5. Sistema genera Communication category=alert + payload estructurado.
6. REM mensual lo incluye al export DEIS.

Cerrar encuentro

1. Verificar que tienes:
   • Al menos un diagnóstico (Condition).
   • Plan registrado (próxima consulta, exámenes, etc.).
2. Click Cerrar encuentro.
3. Sistema:
   • Cambia Encounter status a finished.
   • Genera Composition discharge-summary firmada QR.
   • Imprime/envía resumen al paciente (según preferencia).
   • Cierra tasks vinculadas (urgencia, etc.).
4. Listo. Próximo paciente.

Atajos útiles

Atajo	Acción
⌘ + K	Buscar paciente global
⌘ + .	Abrir EMI
⌘ + Enter	Cerrar encuentro
⌘ + D	Foco en diagnóstico
⌘ + R	Foco en receta
Esc	Cerrar drawer/modal

Buenas prácticas

• Confirma diagnósticos solo cuando tienes evidencia — no presionado por que el sistema te avise GES/ENO.
• Cierra encuentros el mismo día — si quedan abiertos, el cron los marca como “incompletos” para auditoría.
• Usa SDC para datos estructurados — facilita análisis posteriores y mejora la calidad clínica del tenant.
• Revisa interacciones medicamentosas — el sistema avisa, pero la decisión final es tuya.
• Pregunta a EMI cuando tengas dudas operativas — está entrenada para guiarte sin sacarte del flujo.